Une biopsie de la peau est une procédure chirurgicale visant à prélever un petit morceau de la peau vivante pour l’examiner au microscope et établir un diagnostic précis.

Les biopsies de la peau sont simples, sans complications, procédures exécutées par un spécialiste de la peau (dermatologue) ou par le médecin de la famille ( généraliste).

Dans quel but ?

La biopsie permet de prélever un fragment de la peau, pour examiner le tissu à l’aide d’un microscope. La biopsie de la peau est utilisée pour établir le diagnostic de nombreuses maladies cutanées, pour confirmer le diagnostic, pour orienter le traitement, et pour vérifier si la lésion a été enlevée dans sa totalité, en cas de lésion cancéreuse. La biopsie permet aussi d’enlever certaines lésions de taille limitée comme les grains de beauté ou les lésions tumorales.

Précaution :

Avant une biopsie cutanée, le patient est invité à arrêter de prendre de l’Aspirine ou d’autres anticoagulants afin d’éviter un éventuel saignement. Les patients allergiques à la Lidocaïne, un agent d’anesthésie locale devraient avertir leur médecin avant la biopsie. Le médecin peut remplacer cet agent pat un autre agent anesthésique.

Comment se passe la biopsie cutanée ?

Il existe de nombreuses techniques de cette biopsie. Le choix de la technique sera fondé sur l’utilité, le risque, la taille de la lésion, et l’indication de la biopsie.

La biopsie cutanée peut être :

- Biopsie excisionnelle ( biopsie – exérèse ) : la lésion est complètement enlevée.

- Biopsie incisionnelle : une partie de la lésion est enlevée.

Les techniques de la biopsie les plus fréquentes sont:

• Shaving biopsie : Un scalpel ou lame du rasoir est utilisée pour  raser la peau emportant tout ce qui dépasse. Il suffit d’attendre 10 minutes pour s’assurer que l‘arrêt de saignement avant de quitter le bureau de médecin

• Punch biopsie : un petit cylindre de 4-5 mm est utilisé, il est enfoncé dans la peau pour extraire un cylindre de l’épaisseur cutanée. Un point de suture est utile pour fermer.

• Biopsie au Scalpel : Un scalpel est utilisé à faire une incision chirurgicale pour enlever le tissu. Cette technique est utilisée pour les lésions de grande taille ou pour les lésions profondes. L’incision est fermée par des points de sutures.

A noter

Avant une biopsie cutanée, le patient est invité à arrêter de prendre de l’Aspirine ou d’autres anticoagulants afin d’éviter un éventuel saignement. Les patients allergiques à Lidocaïne, un agent d’anesthésie locale devraient avertir leur médecin avant la biopsie.

La région de la biopsie est désinfectée par l’alcool ou un par un autre désinfectant iodé. Un anesthésique local est injecté dans la peau près la lésion. Les gants et les instruments chirurgicaux sont stériles pour éviter

Les antibiotiques ne sont pas utiles en général car la biopsie est réalisée dans des conditions stériles mais le médecin peut les prescrire selon certaines indications ( maladies chroniques, diabètes, etc.) s

Les points de suture sont enlevés 5-7 jours après la biopsie. Les incisions non suturées devraient être nettoyées et bien protégées. Un léger médicament antidouleur est utile.

Les risques des biopsies cutanées :

L'infection et saignement se produisent rarement.

La biopsie de la peau peut laisser une cicatrice.

Que fait-on de la biopsie :

La biopsie sera conservée dans l’alcool ou dans le formol, puis transmise vers le pathologiste. Il est indispensable de conserver la biopsie dans l’alcool ou le formol dès la fin de la biopsie, sinon, la biopsie sera inutilisable.

Le pathologiste va utiliser une variété de techniques pour traiter le tissu. L’examen se déroule à l’aide d’un microscope. L’examen microscopique des tissus est une procédure complexe nécessitant des connaissances approfondies.

.Références :

Goldsmith, Lowell A., et al. Adult and Pediatric Dermatology: A Color Guide to Diagnosis and Treatment. Philadelphia: S. A. Davis Co., 1997.

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